Déficit Atencional

• Definición del Síndrome de Déficit Atencional (SDA): 

El SDA es un complejo sintomático que incluye: Dificultad para atender y concentrarse, con o sin impulsividad, hiperactividad, o trastorno específico de aprendizaje (cálculo, lenguaje, o ambos). Estos síntomas deben estar presentes, por lo menos, 6 meses y haberse iniciado antes de los 7 años.

 • El niño en el que predomina el Déficit Atencional: 

Se distrae fácilmente, conversa en clases, no termina sus trabajos, su rendimiento escolar se deteriora fácilmente, afecta su autoestima, estos niños no molestan mayormente, por lo que pueden no ser derivados al médico. 

• El niño en que predomina la Hiperactividad: 

Es rápidamente derivado al médico, molesta a sus compañeros, interfiere en el desarrollo de las clases, destaca por haber sido siempre inquieto, puede haber tenido problemas con los ciclos de sueño y vigilia durante su desarrollo.

 • Criterios definitorios usados para el diagnóstico, según DSM- IV: 

a) En cuanto a la Inatención:
1. No presta atención a detalles, cometiendo errores
2. Tiene dificultad para mantener la atención en tareas o juegos
3. Parece no escuchar
4. Tiene dificultad para seguir instrucciones
5. Le cuesta organizar su trabajo
6. Evita tareas que exigen concentración
7. Pierde cosas frecuentemente
8. Se distrae con facilidad
9. Es olvidadizo en sus actividades ordinarias

 b) En cuanto a la Hiperactividad/Impulsividad:
1. Se mueve constantemente
2. Se para constantemente
3. Salta o corre cuando no corresponde
4. Habla excesivamente
5. Contesta antes que termine la pregunta
6. No respeta turnos
7. Interrumpe constantemente

Los alumnos que cumplan con los criterios anteriores deben ser derivados del colegio a atención médica con lo siguiente:

 • Informe pedagógico: 

- Informe conductual (incluida escala de Conners abreviada)

- Evaluación psicopedagógica; esta evaluación nos permite descartar un Trastorno Específico del Aprendizaje. 

• Tratamiento del alumno con SDA: 

El tratamiento de cada niño deberá adaptarse a las necesidades individuales. Generalmente incluye:

 Un plan a largo plazo con: manejo de la conducta, actividades de seguimiento, monitoreo. 

• Educación respecto al SDA: 

- Trabajo en equipo entre médicos, padres, profesores, cuidadores, otros profesionales de la salud, y el niño. 

- Manejo conductual para control de los impulsos y formación de hábitos de estudio. 

- Entrenamiento a los padres: 

- Si se tiene duda de capacidad intelectual, o se considera que la conducta del niño no es explicable por el SDA, se enviará a evaluación Psicológica y tratamiento. 

- Tratamiento Psicopedagógico cuando existe un Trastorno Específico del Aprendizaje. 

- Intervenciones cognitivo conductuales en el hogar: 

• Establecimiento y/o refuerzo de rutinas: 

- Gráficos, calendarios, definir lugares para estudio, dejar útiles, etc… 

• Establecimientos de hábitos:

 - Aseo, estudio, sistema de fichas, gráficos 

• Prevención de accidentes: 

- Educar en “tiempo para pensar” 

- Evitar exponer a situaciones de riesgo

 • Favorecer atención: 

- Suspender TV, juego, radio, etc. el momento de estudiar y alimentarse 

- Evitar lugares con gran cantidad de gente y distractores 

- Dejar a la vista y en los mismos lugares ropa, mochilas, útiles, etc. 

- Instrucciones cortas, precisas y claras.

Extracto de la pelicula Mary and Max. Síndrome de Asperger.

Síndrome de Asperger.

¿Qué es el Síndrome de Asperger?: 

 Es un trastorno del desarrollo cerebral muy frecuente (de 3 a 7 por cada 1.000 niños de 7 a 16 años), que tiene mayor incidencia en niños que niñas. Que ha sido recientemente reconocido por la comunidad científica (Manual Estadístico de Diagnóstico de Trastornos Mentales en su cuarta edición en 1994 de la Asociación Psiquiátrica Americana [DSM-4: Diagnostic and Statistical Manual]), siendo desconocido el síndrome entre la población general e incluso por muchos profesionales. La persona que lo presenta tiene un aspecto normal, capacidad normal de inteligencia, frecuentemente, habilidades especiales en áreas restringidas, pero tiene problemas para relacionarse con los demás y en ocasiones presentan comportamientos inadecuados La persona Asperger presenta un pensar distinto. Su pensar es lógico, concreto e hiperrealista. Su discapacidad no es evidente, sólo se manifiesta al nivel de comportamientos sociales inadecuados proporcionándoles a ellos y sus familiares problemas Ellos luchan sin descanso, con la esperanza de conseguir un futuro más amable en el que puedan comprender el complejo mundo de los seres humanos y ser aceptados tal como son.

 Características del Síndrome de Asperger:

 Algunas de las características que presentan estos niños, cada niño las expresa de forma distinta. Si algunas de ellas se adaptan a su hijo, un familiar o conocido, es aconsejable que sea visto por un profesional (Psiquiatra infantil) que pueda establecer el diagnóstico adecuado. 

Habilidades sociales emocionales: 

• Se relaciona mejor con adultos que con los niños de su misma edad. 

• No disfruta normalmente del contacto social. 

• Quiere imponer sus propias reglas al jugar con sus pares. 

• No entiende las reglas implícitas del juego. 

• Quiere ganar siempre cuando juega. 

• Le cuesta salir de casa. 

• El colegio es una fuente de conflictos con los compañeros.

• Cuando quiere algo, lo quiere inmediatamente. 

• Tiene dificultad para entender las intenciones de los demás. 

• No se interesa por la última moda de juguetes, cromos, series TV o ropa. •

 Tiene poca tolerancia a la frustración. 

• Le cuesta identificar sus sentimientos y tiene reacciones emocionales desproporcionadas. 

• Cuando disfruta suele excitarse: saltar, gritar y hacer palmas. 

• Le falta empatía: entender intuitivamente los sentimientos de otra persona. 

• Puede realizar comentarios ofensivos para otras personas sin darse cuenta, por ejemplo: "que gordo". 

 Características sociales: 

• No suele mirarte a los ojos cuando te habla. 

• Se cree aquello que se le dice aunque sea disparatado. 

• No entiende las ironías, los dobles sentidos, ni los sarcasmos. 

• Habla en un tono alto y peculiar: como si fuera extranjero, cantarín o monótono como un robot. 

• Posee un lenguaje pedante, hiperformal o hipercorrecto, con un extenso vocabulario. 

• Inventa palabras o expresiones idiosincrásicas. 

• Habla mucho. 

• Se interesa poco por lo que dicen los otros. 

Habilidades de comprensión: 

• Le cuesta trabajo entender el enunciado de un problema con varias frases y necesita que le ayuden explicándoselo por partes. 

• Tiene una memoria excepcional para recordar datos, por ejemplo: fechas de cumpleaños, hechos y eventos. 

• Aprendió a leer solo o con escasa ayuda a una edad temprana. 

• Su juego simbólico es escaso (juega poco con muñecos)

 • En general demuestra escasa imaginación y creatividad. 

• Es original al enfocar un problema o al darle una solución. 

• Tiene un sentido del humor peculiar.

 • Le es difícil entender cómo debe portarse en una situación social determinada. 

Intereses específicos: 

• Está fascinado por algún tema en particular y selecciona con avidez información o estadísticas sobre ese interés. Por ejemplo, los números, vehículos, mapas, clasificaciones ligueras o calendarios.

 • Ocupa la mayor parte de su tiempo libre en pensar, hablar o escribir sobre su tema.

 • Suele hablar de los temas que son de su interés sin darse cuenta si el otro se aburre.

 • Tiene rituales elaborados que deben ser cumplidos. Por ejemplo, alinear los juguetes antes de irse a la cama. 

• Repite compulsivamente ciertas acciones o pensamientos. Eso le da seguridad. 

 Habilidades de movimiento: 

• Poseen problemas de motricidad fina, se refleja en la escritura.

 • Posee una pobre coordinación motriz. 

• No tiene destreza para atrapar una pelota. 

• Tiene el niño un ritmo extraño al correr. 

• Tiene problemas para vestirse. 

• Le cuesta abrocharse los botones y cordones de los zapatos. 

• Dificultades en actividades de educación física. 

Otras características: 

• Miedo, angustia o malestar debido a sonidos ordinarios, como aparatos eléctricos. 

• Ligeros roces sobre la piel o la cabeza. 

• Llevar determinadas prendas de ropa. 

• Ruidos inesperados (la bocina de un coche). 

• La visión de ciertos objetos comunes 

• Lugares ruidosos y concurridos. 

• Ciertos alimentos por su textura, temperatura. 

• Una tendencia a agitarse o mecerse cuando está excitado o angustiado. 

• Una falta de sensibilidad a niveles bajos de dolor. 

• Tardanza en adquirir el habla, en pocos casos. 

• Muecas, espasmos o tics faciales extraños.

Estimulación Temprana

¿Sabes que es la Disglosia?

¿Qué es la disglosia? 

La disglosia es un trastorno que impide la adecuada articulación de los fonemas por alteraciones anatómicas y/o fisiológicas de los órganos articulatorios del habla. 

¿Cómo se diagnostica la disglosia?

 Se debe comprobar que las estructuras orgánicas que están implicadas en el habla son competentes, observando la forma, el tamaño y la relación entre dichas estructuras y sus funciones. Ocurre a veces que es necesario pedir opinión a un otorrinolaringólogo, a un ortodoncista o al neurólogo para que comprueben estructuras determinadas. 

Se debe tener en cuenta la forma del paladar duro y la forma y funcionalidad el paladar blando, así como observar el tamaño de las amígdalas. 

La movilidad del velo del paladar es un aspecto importante a tener en cuenta en la exploración de los órganos del habla, ya que interviene en el soplo y en la emisión sucesiva de los diferentes fonemas. La forma de cierre de los dientes también es otro aspecto que hay que observar, por si puede producir un mal hábito de colocación de la lengua. 

Especial atención a la forma de respirar: por la nariz o por la boca; si existieran problemas para respirar por la nariz y se hiciera una compensación con respiración bucal provocaría malos hábitos de lengua y posibles infecciones.

 • La lengua: Debe ser flexible y ágil, poseer una adecuada posición en reposo, durante la masticación y durante la deglución, ya que si estuviera algo alterado repercutiría en el habla 

• Los labios: Han de tener una estructura y una movilidad adecuada para la correcta pronunciación de diferentes sonidos, aunque en ocasiones de importante alteración resultan efectivos. No obstante, hay prestar atención a algún tipo de fisura, asimetría o cicatriz, tono muscular, movilidad… 

¿Cuáles son las causas de la disglosia? 

Las distintas causas que están asociadas a este tipo de patología son muchas y variadas y están ubicadas en los distintos órganos que intervienen el habla. Puede deberse a: 

-  Malformaciones congénitas craneofaciales 

-  Trastornos de crecimiento 

-  Anomalías adquiridas como consecuencia de lesiones en la estructura orofacial o de intervenciones quirúrgicas 

-  Traumatismos.

Hablemos de la Dislalia.

A. ¿Qué son las Dislalias?: 

 Las dislalias son alteraciones en la articulación de algún o algunos fonemas bien por ausencia o alteración de algunos sonidos concretos del habla o por la sustitución de estos por otros, de forma improcedente, en personas que no muestran patologías del sistema nervioso central, ni en los órganos fonoarticulatorios a nivel anatómico. Estas alteraciones perduran más allá de los cuatro años, hasta entonces aparecen muy frecuentemente. Son las más frecuentes y conocidas de todas las alteraciones del lenguaje. 

B. ¿Quiénes son los niños y niñas con Dislalia?: 

Los niños y niñas que presentan dislalias en su habla presentan: 

• Una presencia de errores en la articulación de sonidos del habla (Sustitución, distorsión, omisión o adición) al principio, en medio o al final de las palabras, tanto en su lenguaje coloquial como en repetición de esos sonidos cuando se le da un modelo de palabra que los contenga. 

• Suele tener más de cuatro años. 

• No existe evidencia, ni diagnóstico de hipoacusia, trastornos neurológicos, deficiencia mental, ni cambio idiomático. 

C. Clasificación de las dislalias: 

Existen muchas clasificaciones de las dislalias, nosotros hemos seguido la etiológica de Pascual  (1988). 

 • Dislalia evolutiva o fisiológica: Para articular correctamente los fonemas de un idioma se precisa una madurez cerebral y del aparato fono articulador. Hay una fase en el desarrollo del lenguaje en la que el niño/a no articula o distorsiona algunos fonemas; a estos errores se les llama dislalias evolutivas. Normalmente desaparecen con el tiempo y nunca deben ser intervenidas antes de los cuatro años, sobre todo /r/ y sinfones. Suelen producir cierta angustia en algunos padres que creen ver en ellas un síntoma de retraso y se les debe aconsejar que hablen claro a su hijo/a, abandonando los patrones de persistencia del lenguaje infantil. La mejor intervención es convencer a la familia para que dejen esos malos hábitos. 

• Dislalia audiógena: Su causa está en una deficiencia auditiva. El niño o la niña que no oye bien no articula correctamente, confundirá fonemas que ofrezcan alguna semejanza al no poseer una correcta discriminación auditiva. A este tipo de alteraciones se les denomina dislalias audiógenas. El deficiente auditivo presentará otras alteraciones del lenguaje, fundamentalmente de voz y el estudio de su audiometría nos dará la pauta sobre la posible adaptación de prótesis. La intervención irá encaminada básicamente a aumentar su discriminación auditiva, mejorar su voz o corregir los fonemas alterados e implantar los inexistentes 

 • Dislalia orgánica: Las alteraciones de la articulación cuya causa es de tipo orgánico se llaman dislalias orgánicas. Si se encuentran afectados los centros neuronales cerebrales (SNC) reciben el nombre de disartrias y forman parte de las alteraciones del lenguaje de los deficientes motóricos. Si nos referimos a anomalías o malformaciones de los órganos del habla: labios, lengua, paladar, etc. se les llama disglosias. 

 • Dislalia funcional: Es la alteración de la articulación producida por un mal funcionamiento de los órganos articulatorios. El niño/a con dislalia funcional no usa correctamente dichos órganos a la hora de articular un fonema a pesar de no existir ninguna causa de tipo orgánico. Es la más frecuente y sus factores etiológicos pueden ser: 

-  Falta de control en la psicomotricidad fina. La articulación del lenguaje requiere una gran habilidad motora. Prueba de ello es que aquellos fonemas que precisan un mayor control de los órganos articulatorios, especialmente de la lengua, son los últimos que aparecen ( /l/, /r/ /r/ y sinfones). 

- Déficit en la discriminación auditiva. El niño/a no decodifica correctamente los elementos fonéticos de su idioma y no percibe diferenciaciones fonológicas del tipo sordo/sonoro, dental/velar, oclusivo/fricativo, etc., produciendo errores en la imitación oral. 

- Errores perceptivos e imposibilidad de imitación de movimientos. 

-  Estimulación lingüística deficitaria. Ello explica la frecuencia de dislalias en niños/as de ambientes socioculturales deprivados, abandonados, en situaciones de bilingüismo, etc. 

- De tipo psicológico: sobreprotección, traumas, etc., que hacen persistir modelos articulatorios infantiles. 

- Deficiencia intelectual. Las dislalias son un problema añadido a los del lenguaje del niño o la niña deficiente. Su corrección hay que plantearla a más largo plazo, es más lenta y estará condicionada por su capacidad de discriminación auditiva y su habilidad motora. 

- Cuando nos referimos a la dislalia habitualmente se refiere a la dislalia funcional y los tipos de errores más habituales son: sustitución, distorsión, omisión o adición.

¿Qué es la Disfasia?

• Concepto de Disfasia: Trastorno específico de la adquisición del lenguaje, a nivel expresivo, comprensivo o en ambos niveles, que no evoluciona espontáneamente hacia la normalización y que es resistente a la intervención logopédica. Puede aparecer en otras patologías, como: deficiencia mental, sordera, autismo o psicosis. Puede ir acompañado de otras alteraciones lingüísticas, como: alteraciones de la comunicación, falta de desarrollo del juego, problemas de memoria, atención, hiperactivida.
• CARACTERÍSTICAS DE LA DISFASIA:
  A) Aspectos expresivos: Alteraciones práxicas, dificultad para organizar secuencialmente los movimientos necesarios para producir lenguaje oral.  Alteraciones fonológicas: referidas a la estructura silábica (omisiones silábicas, omisiones de consonantes iniciales y finales, omisiones de sinfones enteros... asimilaciones y sustituciones, pérdida de sonoridad). Y dificultades para organizar secuencias de fonemas. - Alteraciones morfosintácticas: dificultades en la adquisición de los morfemas (número, género, morfemas verbales). Omisión de elementos gramaticales (incapacidad para organizar los elementos de la frase en base a claves gramaticales). - Menores dificultades de organización gramatical, pero acompañadas de un déficit léxico claro, de almacenamiento y de recuperación.
   B) Aspectos comprensivos: Déficits muy severos en la comprensión del lenguaje. Se comporta como si fuera sordo. Las alteraciones en la comprensión persisten o pueden ser algo menores, pero se combinan con una salida verbal incoherentemente organizada a nivel gramatical, ocasionalmente ecolálica.
   C) Aspectos cognitivos: Dificultades en el juego simbólico. Déficit en la construcción de imágenes mentales. Déficit en la memoria y en el procesamiento secuencial. Déficit en la memoria auditiva a corto plazo. Alteraciones de la estructuración del tiempo y el espacio.  Heterogeneidad en los resultados de las pruebas de inteligencia.
   D) Aspectos perceptivos: Dificultades en la discriminación de los estímulos auditivos.  Mayor tiempo de latencia, sobre todo, ante estímulos auditivos.  Déficit perceptivo para las frecuencias conversacionales.
   E) Aspectos psicomotores: Dificultades práxicas.  Alteración del proceso de lateralización.  Inmadurez de las destrezas motoras.
  F) Aspectos conductuales:  Déficit de atención.  Hiperactividad. Alteración de las relaciones afectivas y del control de las emociones.
  G) Aspectos neurológicos: Se excluye la presencia de una lesión concreta. Parecen existir anomalías respecto al patrón normal. Asimetría interhemisférica.
   H) A nivel general: El desarrollo del lenguaje está alterado de forma severa, afectando a la capacidad del sujeto para expresar o comprender. La alteración del lenguaje no se explica por problemas intelectuales, sensoriales o motores primarios, daños neurológicos evidentes o alteraciones de tipo psiquiátrico. Con cierta frecuencia, los problemas de lenguaje se ven acompañados de otros problemas psicológicos (de tipo atencional y amnésico, hiperactividad motriz, aislamiento social, conductas estereotipadas), problemas sociales y educativos de los que es difícil aventurar si constituyen la causa o el efecto del propio trastorno lingüístico.  Casos, también, en los que se supone que se da una "competencia psicológica general" intacta, aunque la actuación está alterada, y una "competencia lingüística" severamente afectada.